Разрыв барабанной перепонки: лечение и возможные осложнения

Перфорация, или разрыв барабанной перепонки — опасное повреждение, которое может привести к частичному или полному нарушению слуха. Чаще всего случается с одной стороны, если в процесс вовлечено одно ухо, но при сильных специфических травмах возможна перфорация обеих перепонок с возникновением временной тугоухости или полного отсутствия слуха.

Любые повреждения этого органа требуют немедленного обращения к отоларингологу и начала лечения, так как промедление может привести к глухоте на одно или оба уха, а это уже инвалидность и лишение возможности жить полноценной жизнью. Особенно важно обращать внимание на повреждения у маленьких детей.

Причины и признаки разрыва барабанной перепонки

Разрыв барабанной перепонки возникает вследствие воспалительных заболеваний или травм

Разрыв барабанной перепонки, лечение которого должно выполняться специалистами, может быть вызван следующими причинами:

• Механическое нарушение целостности. Оно чаще всего вызывается элементарной небрежностью при использовании ватных палочек, спичек, невидимок и других предметов, пользоваться которыми для очистки уха категорически запрещено. Особенно часто такие травмы случаются у маленьких детей, когда родители вместо положенных мягких ватных турунд используют ватные палочки или совсем неподходящие предметы. Ребенок может дернуться — и в перепонке образуется отверстие. Очень редко такое случается во время выполнения некоторых медицинских манипуляций, особенно если перепонка уже была сильно истончена. У малышей, любящих засовывать мелкие предметы в нос и в уши, извлечение глубоко попавшего фрагмента может стать причиной повреждения или разрыва.
• Перфорация при остром гнойном отите — один из самых распространенных случаев, причем и у детей, и у взрослых. Сильное воспаление делает перепонку чувствительной к давлению и очень тонкой, а большое давление скопившегося гноя буквально разрывает ее изнутри. Перфорация с гноетечением из уха — это постоянное последствие острого гнойного отита.
• Баротравма, или разрыв перепонки из-за резкого перепада давления может возникать при полетах на сверхзвуковых самолетах или при подъеме на большую высоту, при спуске под воду и при резком всплытии, при прыжках в воду, после сильных ударов по ушам, даже при подъеме в скоростном лифте небоскреба. Дети часто страдают от баротравмы, когда, балуясь, хлопают друг друга по ушам ладонями.
• Акустическая травма возникает при очень высокой интенсивности звука — свыше 100 — 120 Дб. Чаще всего это громкий близкий выстрел, взрыв, но иногда причиной разрыва становится музыка, если человек находится в непосредственной близости от усилителя, рассчитанного по мощности на открытое пространство стадиона.

Основными симптомами повреждения барабанной перепонки является сильнейшая боль, исчезновение слуха или его нарушения разной степени тяжести, выделения из наружного слухового прохода — кровянистые или с примесью крови в гное, если перфорация вызвана отитом.

Также может появиться шум в ушах разной интенсивности, головокружение и связанная с ним легкая тошнота, а также нарушение координации движения, если пострадал и вестибулярный аппарат. Характерным признаком черепно-мозговой травмы с повреждением тимпана является истечение из уха ликвора-спиномозговой жидкости.

Возможные осложнения

При разрыве барабанной перепонки возникает вероятность проникновения инфекции в пораженное ухо

В большинстве случаев при своевременном обращении за медицинской помощью и правильным следованием врачебным рекомендациям негативные последствия при неосложненной перфорации наблюдаются крайне редко. Обычно поврежденный фрагмент хорошо срастается и слух восстанавливается без потерь.

Намного хуже обстоят дела при повреждениях с отягощениями. Гнойная инфекция может привести к развитию хронической формы отита, который может сопровождаться постоянными разрывами перепонок — одной или обеих. Такое течение заболевания приводит к стойкому или прогрессирующему нарушению слуха.

Очень опасны баротравмы и акустические разрывы.

Они могут вызвать нарушение работы тонкого нейросенсорного аппарата слуха, а эти состояния являются необратимыми. Поэтому жертвы взрывов или оглушительных хлопков петарды могут навсегда остаться глухими или же отделаться частичной тугоухостью, если очень повезет.

Кроме нарушений восприятия слуха, могут появиться следующие заболевания:

• Мастоидит — воспаление сосцевидного отростка.
• Лабиринтит — воспалительный процесс внутреннего уха.
• Холестатома — разновидность кисты.
• Тромбоз венозного синуса оболочки мозга.
• Разнообразные инфекции, в том числе и внутричерепные.
• Повреждения и паралич лицевого нерва.

Столь опасные осложнения заставляют задуматься о быстрейшей госпитализации в случае травмы и обращения к врачу при остальных симптомах перфорации.

Методика лечения патологии

Лечение назначает врач в зависимости от причины разрыва барабанной перепонки

Основная цель лечения перфорации — это предотвращение развития осложнений и появления инфицирования раневой поверхности. В большинстве случаев зарастание дефекта перепонки проходит самостоятельно, цель лечения — помочь процессу.

Если обнаружен разрыв барабанной перепонки, лечение может включать прием антибиотиков, причем как местно, так и внутрь. Особенно важно это делать при наличии гнойного отита или симптомов инфицирования раны. Но самостоятельно выбирать и принимать антибиотики не следует, только по назначению врача. Вызвано это тем, что некоторые виды этих препаратов, например, Гентамицин, действуют ототоксически. В основном для лечения ушей при перфорации используются такие капли с антибиотиками, разрешенными при разрывах перепонки, как Отофа, Ципромед и Нормакс.

При сухой перфорации используется продувание и ряд физиотерапевтических воздействий.

В остальных случаях достаточно закрывать наружный слуховой проход ватным тампоном, а с гигиенической целью использовать только мягкую турунду, слегка смоченную спиртом.

Обычно восстановление целостности происходит в течение 1,5-2 месяцев. Если же этого не случилось, может быть выполнена пластика по восстановлению перепонки путем приживления кожного лоскута. Первое, что советует больному и традиционная, и народная медицина — всячески избегать попадания воды в травмированное ухо. Это грозит сильным воспалением и опасными последствиями.

Использование методов народной медицины при наличии отита может быть дополнением классического медикаментозного лечения, но при появлении перфорации любые манипуляции и закапывания в поврежденное ухо запрещены. Максимум, чем можно попытаться воздействовать на разрыв барабанной перепонки, это лечение большими количествами витаминных напитков, настоев трав, употреблением фруктов, ягод и овощей. Особенно полезным считается виноград — он способствует излечению самых стойких отитов.

Больше информации о функциях и значении барабанной перепонки можно узнать из видео:

При травмах уха народная медицина рекомендует постельный режим, закрытие уха тампоном и повязкой, отсутствие слуховых раздражителей (громких звуков, музыки), укрепление иммунитета путем качественного питания и питья соков, морсов, компотов и киселей из фруктов и ягод, употребление цитрусовых — высокие дозы витамина С угнетают размножение инфекции.

Оперативное вмешательство используется только в случаях незаращения разрыва или если это повреждение сопряжено с другими множественными дефектами, например, при сильной черепно-мозговой травме, переломах или разможжении лицевых костей. В этом случае разрыв барабанной перепонки, лечение которого консервативными методами оказалось неэффективным, восстанавливается путем сшивания дефекта или заполнения недостающих тканей.

Профилактика

Профилактика перфорации очень проста и включает в себя следующие пункты:

• Использование для чистки ушей только ватных турунд, особенно у детей.
• При появлении признаков серной пробки не пытаться «выковырять» ее самостоятельно подручными средствами, рискуя повредить все на свете и остаться глухим на всю жизнь, а просто пойти в поликлинику. Там при помощи промывания пробку выведут безопасно и безболезненно.
• Если уши болят, особенно у ребенка, нужно идти к врачу, а не доводить до развития гнойного отита и других опасных заболеваний.
• Избегать использования ототоксичных антибиотиков.
• При слишком громких звуках, например, на концерте или в кинотеатре просто держать рот открытым (широко разевать не обязательно). Этот уравновешивает давление и снимает риск получения акустического удара.
• При полетах в самолете пользоваться леденцами или жвачкой, открывать рот при взлете или посадке, делать движения, как при глотании куска пищи.

Нужно помнить, что предупредить заболевание, особенно такое серьезное, как разрыв барабанной перепонки, намного проще, чем его потом лечить.

Поделись с друзьями! Будьте здоровы!