Биопсия лимфоузлов на шее: виды, подготовка и процедура

Лимфатическая система является важной частью организма. Лимфа содержит большое количество лимфоцитов, которые отвечают за иммунный ответ организма. Лимфоузлы представляют собой скопление сосудов и капилляров, по которым течет лимфа (жидкость, состоящая из белых кровяных телец).

Увеличение лимфоузла может указывать как на воспалительный процесс в организме, так и на образование злокачественной опухоли. Если определить причину его увеличения трудно, назначается биопсия лимфоузла.

Причины лимфаденита

Шейный лимфаденит чаще всего возникает как осложнение иных воспалительных процессов в организме

Лимфоузлы выполняют несколько функций. Они отвечают за выработку лимфы, не допускают проникновения в организм болезнетворных микробов, а также не позволяют патогенным клеткам, уже находящимся в организме, активно размножаться.

Лимфа необходима для защиты организма и выработки иммунитета. Лимфоузлы, располагающиеся в различных частях тела, являются скоплением лимфатических сосудов.

Биопсия лимфоузлов на шее является довольно редкой процедурой и назначается она только в крайних случаях, когда поставить диагноз другими способами невозможно. Лимфоузлы располагаются на передней стороне шеи и под челюстью. При лимфадените они увеличиваются в размере и начинают болеть.

Болезненность возникает не только при пальпации, но и при повороте головы.

Причинами лимфаденита могут быть:

1. Синусит. К синуситу приводит воспаление лицевых пазух. Чаще всего лимфаденит наблюдается при гайморите (воспалительном процессе гайморовых пазух). Возбудителями заболевания могут быть как вирусы, так и бактерии.
2. ОРВИ и грипп. Даже обычная простуда и грипп нередко вызывают лимфаденит. Лимфоузлы могут реагировать на любую инфекцию в организме. ОРВИ, сопровождающаяся сильной болью в горле и ринитом, может приводить к увеличению подчелюстных узлов.
3. Тонзиллит. Тонзиллит сопровождается воспалением небных миндалин, которые также состоят из лимфоидной ткани. Лимфаденит является одним из основных симптомов острого тонзиллита.
4. Заболевания полости рта. Также увеличение лимфоузлов возникает при сильном кариесе, стоматите, воспалении десен, языка и прочих заболеваниях полости рта.
5. Отит. При отите наблюдается воспалительный процесс среднего уха. Он сопровождается болями в ухе, гнойными выделениями и повышенной температурой. Шейные лимфоузлы также могут реагировать на воспаление и увеличиваться в размерах.

Вызвать увеличение лимфоузла могут и такие заболевания, как сифилис, гонорея, туберкулез. Также есть группы риска, которые более подвержены возникновению лимфаденита. К ним относятся люди с пониженным иммунитетом, алкогольной зависимостью, аллергики и люди с нарушениями работы щитовидной железы.

Показания для проведения биопсии

Биопсия может быть показана для диагностики наличия раковых клеток

Биопсия при лимфадените назначается довольно редко. Чаще всего в этой процедуре нет необходимости, так как причину увеличения лимфоузлов можно определить с помощью анализов крови и прочего обследования.

Если у больного быстро ухудшается состояние, а размер лимфоузлов вызывает у врача подозрение, рекомендуется провести биопсию, чтобы определить наличие раковых клеток в тканях. Эта процедура позволяет своевременно определить наличие опухоли или метастаз в организме.

Биопсия – это простая процедура, но она может привести к некоторым осложнениям, поэтому назначается она только при наличии показаний.

Биопсия рекомендуется при подозрении на следующие заболевания:

• Злокачественная опухоль. Среди лимфом наиболее распространенной является рак шейных лимфоузлов. В данном случае лимфоузлы значительно увеличиваются, но редко бывают болезненными на ощупь. Стоит помнить, что в большинстве случаев рак лимфоузлов сопровождается образованием нескольких злокачественных опухолей по всему организму.
• Саркоидоз. Это системное заболевание, которое может поражать различные органы. В первую очередь поражаются легкие. Заболевание сопровождается образованием гранулем (неспецифических очагов воспаления) в тканях.
• Туберкулез. Туберкулез вызывается палочкой Коха и может поражать различные органы. Активная стадия заболевания сопровождается сильным кашлем, кровохарканьем, а также увеличением шейных лимфоузлов.
• Лимфогранулематоз. Это лимфома Ходжкина, которая относится к числу злокачественных гранулем. Заболевание поражает как лимфоузлы, так и другие органы. В настоящее время лечение этого заболевания проводится успешно в большинстве случаев, поэтому особенно важно выявить его на начальной стадии.

Также биопсия может назначаться в том случае, если лечение лимфаденита оказалось неэффективным. После 2-3 недель лечения лимфоузлы должны прийти в нормальное состояние. Если лимфаденит является хроническим и сопровождается периодическими рецидивами, врач может порекомендовать провести биопсию для определения причин этого состояния.

Разновидности биопсии

Открытая биопсия дает наиболее достоверные результаты

Если врач назначает биопсию, он рекомендует определенную ее разновидность. Ее никогда не назначают без надобности или в целях профилактики. Отказываться от процедуры не следует, так как биопсия является очень информативной в плане постановки диагноза.

Она позволит спрогнозировать течение заболевания, установить его стадию и продумать схему лечения, от эффективности которой во многом зависит жизнь и здоровье пациента.

Выделяют 3 разновидности биопсии лимфоузлов:

1. Тонкоигольная. Это несложная процедура, которая проводится без местной анестезии. Она заключается в получении клеточного образца ткани с помощью тонкой иглы. Процедура проводится в поликлинике. Анестезия может повредить клетки, поэтому биопсия проводится без обезболивания, однако и сама процедура безболезненна, она напоминает обычный укол.
2. Толстоигольная. Здесь используется биопсийный шприц, который толще диаметра обычной иглы. Он позволяет взять небольшой кусочек ткани для обследования. Применение анестезии возможно, но не обязательно, так как процедура практически безболезненна. Она проводится по той же схеме, что и тонкоигольная биопсия.
3. Открытая. Эта процедура представляет собой несложную операцию и проводится в том случае, если пункция с помощью иглы не дала результатов. Открытая биопсия проводится под общей анестезией и только в стационаре. В этом случае лимфоузел может удаляться полностью. На шее делается небольшой надрез и через него проводится удаление воспаленного узла. Ткани отправляются на лабораторную диагностику для определения наличия раковых клеток. 

Не всегда проводится только один вид биопсии. Они могут представлять собой последовательные этапы. Сначала назначается тонкоигольная биопсия. Если она оказывается неэффективной, рекомендуется толстоигольная. При отсутствии результата и диагноза проводится открытая биопсия.

Подготовка и процедура

Перед процедурой нужно пройти некоторые обследования и сдать анализ крови на свертываемость

Подготовка во многом зависит от разновидности процедуры. Чаще всего биопсия не нуждается в какой-либо особой подготовке. Если назначается анестезия, то больному рекомендуется не есть с утра в день проведения процедуры.

Перед биопсией проводится консультация врача, выявляются различные аллергии. Необходимо проинформировать врача обо всех принимаемых лекарствах. Возможно, их прием придется прекратить на некоторое время.

Если лечение уже проводилось, за неделю до биопсии отменяют прием противовоспалительных препаратов. Сама процедура длится от 10 минут до часа в зависимости от ее вида. Наиболее продолжительной является открытая биопсия.

Процедура биопсии лимфоузлов проводится в несколько этапов:

1. Сначала проводится подготовка пациента. Делается анестезия или же вводится общий наркоз, по показаниям врача, фиксируется голова пациента, чтобы облегчить доступ к лимфоузлу.
2. Во время самой процедуры пациент должен оставаться неподвижным, если он находится в сознании. В случае с открытой биопсией проводится небольшой надрез. Каждый слой ткани аккуратно отодвигается.
3. Производится удаление всего лимфоузла или его части. Врач аккуратно отодвигает яремную вену (если операция проводится в месте ее близкого расположения) и удаляет лимфоузел.
4. На последнем этапе проводится зашивание тканей и обработка антисептическими препаратами. При правильном проведении процедуры вероятность осложнения снижается.

Результаты будут готовы в течение нескольких недель. Как правило, результат биопсии направлен на выявление раковых клеток. Процедура поможет определить наличие этих клеток, их количество и распространение на другие органы.

При обнаружении рака может проводиться биопсия сигнального лимфатического узла, чтобы определить, где образовалась опухоль.

В лимфу вводится специальное вещество, которое окрашивает лимфоузлы. Это позволяет найти сигнальный узел. Раковые клетки в лимфоузлах могут являться следствием метастазирования раковой опухоли, расположенной в любом другом органе.

Противопоказания и возможные осложнения после биопсии

Осложнения после биопсии встречаются очень редко

Биопсия является инвазивной процедурой, поэтому она имеет ряд противопоказаний. Перед ее проведением необходимо проконсультироваться с врачом и предоставить максимально полную информацию о своем здоровье.

К противопоказаниям относят:

1. Беременность. Это довольно относительное противопоказание, оно касается только определения сигнального лимфоузла, так как эта процедура сопровождается введением красящего вещества.
2. Кифоз. Это заболевание сопровождается искривлением верхнего отдела позвоночника. Оно может затрагивать шею. В этом случае проведение биопсии лимфоузла может быть опасным.
3. Нарушение свертываемости крови. Если у больного наблюдается низкая свертываемость крови процедуру могут отменить из-за высокого риска развития кровотечений
4. Местные гнойные процессы. Если на шее присутствуют рожистые образования, гнойники, абсцесс в области лимфоузла, от биопсии необходимо отказаться. Гной может попасть в другие ткани и вызвать еще большее воспаление.
5. Также биопсия не назначается в том случае, если ее результат никак не повлияет на схему лечения пациента. Других противопоказаний биопсия лимфоузлов не имеет.

Больше информации о биопсии можно узнать из видео:

Как правило, биопсия переносится пациентами легко. Это безболезненная процедура и она не занимает много времени. После проведения биопсии может возникать несильная боль в шее, но она считается нормой. Осложнения встречаются редко, но определенный риск их возникновения присутствует. При неправильном проведении процедуры можно занести инфекцию, что приведет к еще большему увеличению лимфоузла и образованию гноя.

Среди осложнений биопсии выделяют также повреждение нерва или сосуда на шее. Шея является скоплением большого количества сосудов. При их повреждении велик риск обширного кровотечения, поэтому процедура требует осторожности.

Поделись с друзьями! Будьте здоровы!