Что такое апноэ во сне, лечение без операции, это возможно?

Лечение апноэ во сне требуется всегда, состояние представляет собой неконтролируемую приостановку дыхания, возникающую ночью. Оно может быть обструктивным (СОАС), центральным (ЦАС) или смешанным. Последние две формы встречается редко, поэтому чаще всего рассматривают синдром обструктивного апноэ сна. Синдром считают распространенным и требующим лечения, так как он влияет не только на качество сна, но и может вызвать другие серьезные проблемы со здоровьем.

Симптомы апноэ во сне

Центральное и обструктивное апноэ имеют ряд отличий, основное это то, что при ЦАС, проходимость дыхательный путей остается открытой, остановку дыхания вызывает изменение уровня углекислого газа или показателя рН в организме.

Нарушение дыхания при СОАС происходит из-за сужения дыхательных путей на уровне глотки, наиболее частой тому причиной считают ожирение. Риск развития синдрома апноэ при наличии лишнего веса выше в 10 и более раз.

У людей с 3 степенью ожирения, нарушения присутствует больше чем в 50% случаев. Также в ходе экспериментов, в которых участвовало 5 тысяч человек, была установлена связь приступов задержки с высоким содержанием сахара в крови.

Патологической считается дыхательная пауза у спящего человека от 10 секунд до 3-х минут, это зависит от стадии апноэ. Симптомы у ЦАС практически отсутствуют, задержку дыхания во сне могут заметить другие люди.

После этого человек начинает часто и глубоко дышать, возможно, будет сильно потеть и проснется. Признаки СОАС разделят на ночные и дневные, во время сна у человека появляется:

• громкий или частый (не менее 3-х раз в неделю) храп;
• шумное дыхание и дыхание через рот;
• кашель или отдышка;
• усиленное потоотделение;
• тревожный сон;
• частое мочеиспускание;
• редко лунатизм и энурез.

Днем человек при обеих формах апноэ чувствует все признаки недосыпания: постоянно хочет спать, присутствует вялость, затрудненность с концентрацией внимания, раздражительность, агрессия.

При СОАС часто наблюдается появление гнусавости в голосе, утренняя головная боль, дыхание осуществляется ртом. Центральное апноэ считается опаснее, так как его причины более серьезны и спрятаны глубже, а эпизоды длятся дольше по времени.

Патогенез апноэ во сне

Ночное апноэ начинает проявлять себя после расслабления мышц мягкого неба и глотки. В таком состоянии они начинают вибрировать, в результате чего человек храпит. С глубоким погружением в сон мышечный тонус полностью пропадает, происходит полное спадение глотки и развивается острый эпизод удушья. Вследствие недостатка кислорода в артериальной крови, человек испытывает стресс, поднимается АД.

Далее органы посылают сигнал мозгу, который частично пробуждаясь, открывает дыхательные пути. После громкого всхрапывания, спящий начинает несколько раз глубоко вдыхать. Далее состояние нормализуется, мозг засыпает, и эпизод апноэ повторяется. В течение ночи таких случаев может быть 400-500.

Классификация и стадии развития апноэ во сне

Обструктивное апноэ может протекать по 3 степеням тяжести, легкой характерно от 5 до 15 остановок дыхания, средней 15-30, тяжелой более 30. В случае с ЦАС, пациентов разделяют на тех, кто имеет:

• гиперкапнию;
• гипокапнию;
• дыхание Чейна-Стокса.

В первом случае перед приступом люди начинают редко и поверхностно дышать, что провоцирует повышение уровня углекислого газа. В этой группе пациенты, имеющие нарушение работы продолговатого мозга и страдающие гипотиреозом.

Вторая категория – люди, у которых уровень углекислого газа наоборот, падает. Так происходит по причине их частого ночного дыхания. Организм пациентов с гипокапнией целенаправленно блокирует дыхание, чтобы не допустить гипервентиляцию.  

Третья группа людей имеет схожее дыхание с пациентами с гипокапнией, но выделяется в отдельную группу из-за того, что причинами нарушений служат тяжелые состояния, подобные:

• диабетической коме;
• тяжелым травмам головы с мозговыми кровоизлияниями;
• геморрагическим инсультам;
• сильным интоксикациям вследствие различных инфекционных процессов.

Дыхание Чейна-Стокса в подобных ситуациях не предвещает ничего хорошего, в основном оно наступает, когда лечение безрезультативно. Также стоит выделить людей, у которых нарушение дыхания происходит из-за частого употребления опиоидов.

Осложнения апноэ во сне

Апноэ достаточно серьезная патология, так как приступы провоцируют всевозможные нарушения в организме, к осложнениям синдрома можно отнести:

• головные боли;
• высокую утомляемость;
• засыпание в течение дня;
• набор веса;
• высокую тревожность;
• нарушения памяти;
• повышенное артериальное давление;
• диабет;
• инфаркт;
• инсульт.

Может случиться гипоксия, мерцательная аритмия, невротические состояния, сердечно-сосудистые патологии. Самое опасное что приступы удушья могут вызвать остановку сердца во сне.

Диагностика апноэ во сне

Перед тем как поставить диагноз СОАС, врач изучает анамнез пациента, задает вопросы об образе жизни и вредных привычках. Далее человеку необходимо будет сдать кровь, пройти ЭКГ, сделать рентген легких, компьютерную пульсоксиметрию исследовать функции респирации.

После специалист  дает направление на полисомнографию. Для процедуры выделяется отдельная палата, запись осуществляется, когда человек спит.

Специальное оборудование с датчиками позволяет оценить степень синдрома. Показательным для диагностики является индекс апноэ-гипопноэ, т е. количество задержек дыхания или его нарушений в час.

Также датчики фиксируют параметры движений глазных яблок и ног, электрокардиограммы, положения тела, электроэнцефалограммы, электромиограммы, насыщения крови кислородом. Полученные данные являются основаниями для выбора тактики лечения.

Лечение апноэ во сне

Существует много причин апноэ сна, лечение определяется именно ими, оно может быть медикаментозным или оперативным. Особого внимания требуют больные с дыханием Чейна-Стокса. Чтобы купировать симптоматику пациентам с ЦАС может потребоваться:

• оксигенотерапия;
• СИПАП-терапия (также подходит при обструктивном апноэ);
• электростимуляция диафрагмальных нервов.

В лечении обструктивного синдрома используют кортикостероиды, лекарства, применяемые от норколепсии, капли и спреи для носа, увлажняющие слизистую. Часто назначают препарат Слипекс, его перед сном распыляют на заднюю стенку глотки. Продолжительность лечения от 30 дней. Также возможна терапия:

• Сайленсом;
• Доктором Храпом;
• MySleepGood;
• СнорСтопом.

Все медикаменты назначаются исключительно специалистом, самостоятельное применение может быть опасным. Считается, что препараты эффективны только при легкой степени СОАС или при комплексном лечении с другими процедурами, за исключением терапии ЦАС, направленной на стимуляцию дыхательного центра.

Пациентам могут прописать каппы, обеспечивающие выдвижение нижней челюсти, благодаря им человек правильно дышит ночью. При легкой и средней степени возможно использование прибора «Экстра ЛОР», внешне схожего с соской для детей.

Его задачей является раздражение мышц языка и повышение тонуса мягкого неба. Экстра-ЛОР не применяется только при затрудненном носовом дыхании.

Операцию проводят при крайней необходимости, это анатомические дефекты в ротоглотке и носу или безрезультативность других способов лечения. Процедура может быть в виде:

• лазерной терапии;
• радиочастотного воздействия;
• криопластики;
• инъекций.

Процедуры наносят небольшие повреждения мягкого неба, которое со временем уплотняется. Методики помогают устранить храп и легкую степень апноэ, они малоэффективны на 2 стадии, без сочетания с другими видами лечения, а пациентам с 3 степенью операция может не только не помочь, но и вызвать серьезные осложнения.

Хирургическое лечение не эффективно, если синдром вызван нарушениями центральной нервной системы.

Лечение апноэ народными средствами

Нетрадиционная медицина не имеет клинического подтверждения, тем не менее, многие врачи подерживают пациентов, которые ее используют. Главное чтобы терапия была в комплексе с основным лечением и после консультации со специалистом. Для устранения синдрома в народе применяют следующие рецепты.

Чтобы перестать переворачиваться на спину во сне, в народе придумали пришивать к пижаме карман и класть туда мячик или другой предмет. Было замечено, что спустя 3-4 недели у человека вырабатывается условный рефлекс, и он начинает постоянно спать на боку.

Упражнения для лечения апноэ

Упражнения направлены на тренировку мышц глотки нижней челюсти и языка, это способствует нормальному прохождению воздуха, защите от их спадания. Занятия не требуют усилий и специальной подготовки, поэтому выполнять их можно в течение дня в любое удобное время:

• Упражнение 1. Необходимо высунуть и опустить вниз язык, насколько это возможно. Далее 2 секунды тянуть букву «и», после спрятать его обратно. Повторять действие рекомендуется дважды в течение дня по 30 раз.
• Упражнение 2. Нужно выдвигать нижнюю челюсть вперед в той же периодичности и количестве что и в первом упражнении. Сопротивление создается при помощи кулака.
• Упражнение 3. В зубах необходимо сжать ручку и удерживать 3-4 минуты.
• Упражнение 4. Нижней челюстью выполняют круговые движения по 15 раз в каждую сторону.
• Упражнение 5. Необходимо со всей силы на протяжении нескольких секунд давить кончиком языка на верхнее небо.

Избавиться от храпа помогает свист, рекомендуется выполнять это действие с запрокинутой вверх головой и по возможности на свежем воздухе.

Дополнительные рекомендации

При апноэ сна следует выполнять некоторые рекомендации. На практике были случаи, что благодаря им пациенты полностью избавлялись от синдрома без использования лекарств. Людям необходимо:

• избавится от вредных привычек;
• перестать спать на спине;
• не наедаться перед сном;
• не спать без подушки;
• нормализовать вес;
• не принимать без острой необходимости препараты, вызывающие расслабление гладкой мускулатуры;
• обеспечить нормальное носовое дыхание.

Полезно принимать ванны, делать массаж, дышать лавандовым и мятным эфирными маслами. По возможности нужно устраивать себе тихий час, спать при этом лучше полусидя. Помещение  перед сном рекомендуется проветривать, воздух увлажнять.

Поделись с друзьями! Будьте здоровы!