Как проявляется и чем опасна моноцитарная ангина?

Увеличение гланд и воспаление в области горла принято называть ангиной, но разновидностей ангины очень много. Одним из тяжелых проявлений тонзиллита является моноцитарная ангина. 

Моноцитарная ангина чаще встречается у маленьких детей и подростков. В зрелом и пожилом возрасте это заболевание – редкость. Вовлеченными оказываются не только миндалины, но и другие органы, лимфатические узлы.

Причины заболевания и пути заражения

Особенность этого заболевания в том, что его провоцирует вирус герпеса

Причиной возникновения такого заболевания, как моноцитарная ангина (или инфекционный мононуклеоз), является одна из разновидностей вируса герпеса, а именно вирус Эпштейна-Барр. Этот возбудитель плохо выживает в условиях окружающей среды, передается только при тесном контакте, поэтому эпидемий никогда не вызывает.

Моноцитарная ангина может протекать довольно тяжело. У больного жар держится несколько недель. Встретить данный вирус не так просто. Чаще заразиться можно в холодное время года. Обычно вместе с вирусом в организм попадают другие бактерии, осложняющие течение заболевания и приводящие к неприятным последствиям.

Иммунитет взрослого человека может справиться с вирусом, даже если он попал в организм. Но при ослабленном иммунитете победить болезнь труднее, поэтому в подавляющем большинстве случаев болеют дети от года до пяти.

У взрослых болезнь либо подавляется иммунитетом, либо протекает стерто, поэтому диагностировать ее трудно.

Существует несколько путей заражения инфекционным мононуклеозом:

1. Воздушно-капельный. При постоянном и тесном контакте с зараженным человеком можно заболеть, но вероятность невелика, так как вирус крайне неустойчив к условиям окружающей среде. Проще всего заразиться при поцелуе.
2. Контактно-бытовой. Также заражение может произойти через использование общих полотенец, постельного белья, посуды, игрушек, предметов личной гигиены зараженного человека.
3. Парентеральный. Это довольно редкий способ заражения, когда передача вируса происходит при переливании крови или пересадке органов. Однако вероятность очень мала, донорская кровь и органы тщательно проверяются, в операционной соблюдается стерильность.
4. Трансплацентарный. Если была заражена беременная женщина, вирус через плаценту поражает и плод. В некоторых случаях заражение происходит при прохождении через родовые пути.

У моноцитарной ангины достаточно длительный инкубационный период. Симптомы могут не проявляться в течение 3 месяцев. Считается, что во время инкубационного периода человек также может передавать вирус другим, поэтому этот период считается наиболее опасным.

Вирус, попадая в организм, начинает активно размножаться, вызывая изменения крови и поражая внутренние органы. Возможно возникновение аутоиммунных реакций.

Симптомы моноцитарной ангины

Высокая температура, сыпь на теле, увеличение гланд и лимфоузлов – признаки недуга

В наиболее тяжелой форме болезнь протекает у людей старше 24 лет. При этом определить точно клиническую картину трудно. Болезнь может протекать в стертой форме или же в острой, когда признаки инфекции выражены очень явно.

Даже во время инкубационного периода могут проявляться некоторые симптомы, например, слабость и плохой аппетит. Однако большинство людей не обращают на это внимание, списывая все на переутомление.

По истечении инкубационного периода проявляются следующие симптомы моноцитарной ангины:

• Гипертермия. При инфекционном мононуклеозе высокая температура выше 38-40 градусов держится несколько дней или же недель. Причем длительная гипертермия сопровождается периодическими рецидивами. В среднем жар может держаться 6-10 дней при отсутствии осложнений.
• Изменения в глотке. Обычно это самый первый симптом. У больного начинает болеть горло, миндалины увеличиваются в размере. В это время легко спутать инфекционный мононуклеоз с обычной ангиной. Однако проявления немного отличаются. На гландах появляется серовато-грязный налет, который распространяется на заднюю стенку глотки. При этом отек миндалин настолько сильный, что больному бывает трудно дышать даже ртом.
• Увеличение лимфатических узлов. Это также один из первых признаков моноцитарной ангины. При пальпации лимфоузлы болезненные, заметно увеличены. Также одновременно увеличивается селезенка и печень. Когда острый период подходит к концу, органы принимают свои нормальные размеры.
• Изменения в крови. При инфекционном мононуклеозе меняется и формула крови. Количество лейкоцитов возрастает, при этом в основном увеличивается количество моноцитов и лимфоцитов. Изменения в крови можно обнаружить во время первой недели болезни. Затем после окончания острого периода начинается медленный процесс восстановления крови. Он может длиться несколько недель или же месяцев.

При осмотре врач в первую очередь обращает внимание на такой симптом, как воспаление и увеличение миндалин. Это наиболее выраженный и частый признак моноцитарной ангины. В некоторых случаях воспалительный процесс настолько сильный, что на миндалинах заметны следы нагноения, язвы и начинающийся некротический процесс.

Из-за ухудшения работы печени и селезенки у больного может появляться сыпь по всему телу. Она исчезает, когда нормализуется работа внутренних органов.

Лечение и диагностика

Лечение зависит от тяжести течения болезни и клинических проявлений

Диагностика, как правило, основывается на физикальном осмотре больного, сборе анамнеза. Также врач назначает общий и биохимический анализ крови. В крови будет повышенным количество лейкоцитов, а также увеличены печеночные пробы. Из-за нарушенной работы селезенки количество тромбоцитов повышается.

Дальнейшее обследование назначается в рамках дифференциальной диагностики. Течение инфекционного мононуклеоза схоже с другими заболеваниями, поэтому его нужно отличить от ВИЧ, дифтерии, лейкоза.

Лечение может длиться достаточно долго. При этом не существует какой-либо определенной терапии, направленной на борьбу с вирусом Эпштейна-Барр. Как правило, терапия заключается в следующем:

1. Постельный режим. Чтобы облегчить состояние больному, ему рекомендуется покой. Также нужно больше пить и питаться небольшими порциями. Питание должно быть здоровым, то есть включать в себя продукты, богатые витаминами и микроэлементами.
2. Противовирусные препараты. Они направлены на уничтожение вируса, который является возбудителем заболевания. Однако вирус герпеса чувствителен не ко всем препаратам. На начальных этапах лечения противовирусные средства могут оказать положительный эффект. Обычно интерферон вводится внутривенно курсом до 5 дней, а затем проводится повторный анализ крови.
3. Противовоспалительные препараты. Они помогают снимать воспаление. Противовоспалительные препараты назначаются и на местном уровне. Рекомендуются специальные растворы для полоскания горла, чтобы снять отек.
4. Кортикостероиды. Если отек сильный, лимфоузлы заметно увеличены и другие препараты не помогают, назначают короткий курс кортикостероидов.
5. Антибиотики. При опасности присоединения бактериальной инфекции или протекании болезни на ее фоне назначают курс антибиотиков. Обычно назначают цефалоспорины. Дозировка подбирается индивидуально.
6. Витамины. При инфекционном мононуклеозе очень важно поддержать иммунитет, восстановить силы, поэтому нередко назначаются витамины и пищевые добавки, которые укрепляют иммунную систему.

Терапия корректируется по мере течения болезни. Если улучшение не наступает, врач назначает другие препараты. При своевременном лечение прогноз довольно благоприятный. Человек выздоравливает в течение нескольких недель. Вероятность развития осложнений также невелика.

Последствия и профилактика

Моноцитарная ангина может стать причиной пневмонии

В большинстве случаев моноцитарная ангина протекает без серьезных осложнений или последствий.

Но иногда тяжелое течение заболевания может привести к следующим патологиям:

• Разрыв селезенки. Это одно из самых опасных осложнений. Первые несколько недель селезенка активно увеличивается в размерах. Если этот процесс протекает патологически быстро, селезенка разрывается. Это опасно внутренним кровотечением, так как кровь в больших количествах поступает в брюшную полость. При отсутствии хирургической помощи больной умирает.
• Менингит. Это последствие может развиться в том случае, если к вирусной инфекции присоединилась бактериальная. Если инфекция перешла на оболочки мозга, начинается менингит. Он сопровождается сильной головной болью, слабостью, тошнотой, потерей сознания. При тяжелом течении заболевания и отсутствии медицинской помощи возможен летальный исход.
• Гемолитическая анемия. При тяжелом течении мононуклеоза эритроциты быстро погибают, что приводит к анемии и гипоксии. Одним из проявлений подобного осложнения является желтуха. Это также опасное последствие, которое требует немедленного лечения.
• Острая обструкция дыхательных путей. Это осложнение возникает не так редко. Особенно опасным оно является для маленьких детей. Без своевременной диагностики и медицинской помощи больной может умереть.

Специфической профилактики не существует. Чтобы избежать заболевания, нужно укреплять организм, закаляться, поддерживать иммунитет. Также необходимо не допускать контакта с зараженным человеком. Если в доме есть больной, ему выделяют отдельную посуду, полотенце и т.д. По возможности, заболевшего нужно изолировать.

Больше информации об инфекционном мононуклеозе можно узнать из видео:

Очень важна реабилитация и профилактика мононуклеоза. В течение нескольких месяцев нужно избегать больших физических нагрузок. Еще некоторое время человек будет заразен, поэтому посуда должна быть отдельной в течение полугода. Каждые 3 месяца больной сдает кровь на обследование. При снижении иммунитета проводятся периодические курсы интерферона для поддержания защитных сил организма.

Поделись с друзьями! Будьте здоровы!