ХОЛБ — симптомы, причины и методы лечения заболевания легких

При поражении дистальных отделов дыхательных путей развивается хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Вызывается данная патология воспалительной реакцией при воздействии патогенетических факторов. Заболевание чаще распространено среди мужчин, чем женщин.

ХОБЛ: описание и факторы развития

Особенности и причины развития ХОЛБ

В медицинской практике ХОБЛ представляет собой патологию бронхопульмонального аппарата, которая включает эмфизему, хронический бронхит. Для данного заболевания характерны структурные изменения не только в легочной ткани, но и сосудах.

ХОБЛ чаще всего диагностируют у мужчин старше 40 лет. Данное заболевание имеет высокий риск летальности.

Механизм развития заболевания: бактерии начинают быстро размножаться с выработкой бронхиальной слизи. В результате этого наблюдаются изменения в легочной ткани и альвеолах. Заболевание прогрессирует медленно, поэтому в дальнейшем слизистая бронхов отекает, выделяется слизь и появляются спазмы гладкой мускулатуры. На фоне этого и появляются симптомы хронической обструктивной болезни легких.

Основные факторы, которые влияют на развитие хронической обструктивной болезни легких:

• Курение
• Бронхиальная астма
• Респираторные заболевания в детском возрасте
• Эмфизема легких
• Неблагоприятная экология

Воспалительный процесс в дыхательных путях развивается при вдыхании табачного дыма, пыли или токсичных газов. Если воспаление переходит в хроническую форму, то разрушается дыхательная ткань легких, в результате чего формируется эмфизема.

Полезное видео — Особенности развития ХОЛБ.

ХОБЛ может развиваться даже у не курящего человека. Это обусловлено генетической предрасположенностью, дефицитом альфа-трипсина. Белок образуется в тканях печени и защищает легкие от возможных повреждений.

Работа дыхательной системы нарушается и воздух в легких задерживается.

Все это вызывает одышку у больного и другие симптомы ХОБЛ. Заболевание чаще встречается у шахтеров, строителей, железнодорожников, которые работают с цементом.

Симптомы ХОБЛ

Кашель с мокротой, одышка — признаки развития ХОЛБ

Главный симптом хронической обструктивной болезни легких – мокрый кашель и одышка. В начале развития патологии кашель беспокоит утром и днем. При прогрессировании ХОБЛ кашель постоянный и не дает покоя даже ночью. Во многих случаях заболевание протекает скрытно и все признаки, характерные для ХОБЛ появляются в состоянии средней или тяжелой степени.

Отхождение мокроты наблюдается по утрам в количестве не более 40 мл. В случае обострения заболевания ее количество увеличивается и становится гнойной. Одышка развивается эспираторная и появляется при физических нагрузках. В дальнейшем с прогрессированием заболевания она наблюдается даже при незначительных нагрузках. Одышка носит постоянный характер и усиливается с развитием респираторной инфекции.

При среднетяжелом и тяжелом течении заболевания выделяют 2 типа ХОБЛ: эмфизематозный и бронхитический.

Для эмфизематозного типа характерен несильный кашель с отхождением скудной слизистой мокроты. Также наблюдаются симптомы эмфиземы легких: розовое лицо во время приступа кашля, снижение веса, набухание шейных вен, увеличение и опущение печени и др. Если ХОБЛ является бронхитическим, то наблюдаются все признаки хронического бронхита. Кашель с отхождением мокроты продолжается в течение многих лет, при этом появляется цианоз и отеки.

Хроническая обструктивная болезнь легких является неизлечимым заболеванием. Признаки заболевания прогрессируют и вызывают неустойчивую отдышку. В этом случае врачи назначают лечение, которое облегчает состояние больного и тормозит разрушительный процесс в легких. Лечение продолжается всю жизнь.

Диагностика: инструментальная и лабораторная

Рентген легких — эффективный метод диагностики ХОЛБ

Учитывая жалобы больного на кашель и одышку, врач проводит осмотр. Во время выслушивания легких обнаруживаются сухие и свистящие хрипы. Также при выстукивании грудины появляется коробочный звук. Для уточнения и постановки правильного диагноза назначаются инструментальные и лабораторные методы. Чтобы исследовать функцию легких, выполняют спирометрию. Это исследование позволяет измерить объем дыхательной системы, скорость воздушного потока.

Назначается рентгенологическое обследование, при котором выявляются изменения в легких. При необходимости выполняют электрокардиограмму, чтобы исключить патологии сердца или выявить легочную гипертензию. Компьютерная томография помогает определить деформацию легочного ствола и исключить другие возможные заболевания легких.

Больной должен сдать общий анализ крови и мокроты. В случае обострения заболевания наблюдается лейкоцитоз, ускорение СОЭ, а при дыхательной недостаточности – повышение эритроцитов в крови и понижение СОЭ.

При исследовании мокроты могут выявляться патогенные микроорганизмы.

После получения всех данных обследования больного врач ставит диагноз и назначает лечение. В каждом конкретном случае лечение индивидуальное, и назначается с учетом состояния больного и степени хронической патологии.

Лечение ХОБЛ

Виды медикаментозных препаратов для лечения ХОЛБ

Основная цель лечения: не допустить прогрессирование заболевания. Больной должен обязательно отказаться от курения. Если пациент курит продолжительное время, то это сделать не просто. Можно порекомендовать использовать жевательную резинку с никотином, пластырь или другие никотинозамещающие препараты.

Если развитие ХОБЛ связано с профессиональной деятельностью, то необходимо сменить профессию и ограничить неблагоприятные внешние воздействия.

Медикаментозное лечение заболевания:

• Лечение хронической обструктивной болезни легких предполагает использование бронхолитических лекарственных средств: Фенотерол, Сальбутамол, Тиотропия бромид и др.
• Для уменьшения обострения и выраженности симптомов при тяжелом форме используют стероидные гормоны в виде ингаляций: Флутиказон, Беклометазон, Будесонид и др.
• Если на фоне ХОБЛ появилась гнойная мокрота или пневмония, то назначают антимикробные препараты.
• Для разжижения мокроты и улучшения откашливания используют муколитики: Карбоцистеин, Амброксол и др.

Помимо лечения, больной должен соблюдать диету. В рационе должны преобладать продукты с повышенным содержанием белков и жиров. Следует ограничить употребление соли. Рекомендуется принимать поливитамины. При ухудшении состояния больного показана госпитализация. Назначают лечение кислородом с использованием лицевой маски или носового катетера.

Может потребоваться хирургическое лечение – проведение буллэктомии.

При своевременном обращении к врачу прогноз благоприятный. Больной должен соблюдать все рекомендации врача и лечебные мероприятия. Пациенты со среднетяжелой степенью ХОБЛ получают группу инвалидности.

Осложнения

Последствия неправильного лечения ХОЛБ

При ХОБЛ развивается гипоксия, т.е. кислородное голодание организма. На фоне этого могут возникнуть такие осложнения, как:

• Пневмония. 
• Дыхательная недостаточность. При дыхательной недостаточности нарушается газообмен в легких, в результате чего нужное количество кислорода не поступает в организм. При этом существует риск присоединения инфекции, что может привести остановке дыхания и летальному исходу.
• Остеопороз. Возникновение остеопороза у больных ХОБЛ обусловлено снижением физической активности, преклонным возрастом, применением высоких доз ингаляционных препаратов. В результате у больного прочность кости снижается и увеличивается риск переломов.
• Сердечно-сосудистые патологии. При легочной гипертензии в сосудах легочной артерии повышается кровяное давление. В результате развивается сердечная недостаточность в правом желудочке, что может привести к необратимым последствиям.
• Метаболический синдром. У больных хронической обструктивной болезнью легких наблюдаются изменения в эндокринной системе, в результате чего развивается метаболический синдром. Для этого заболевания характерно повышение артериального давления, повышения сахара в крови, ожирение.
• Спонтанный пнемоторакс. Он является осложнением многих легочных заболеваний, в том числе и ХОБЛ. Это патологическое состояние характеризуется скоплением воздуха в плевральной полости, из-за чего нарушается целостность висцеральной плевры.
• В более серьезных случаях у больного развивается рак легкого, легочная гипертензия. Прогрессирование заболевания ухудшает качество жизни больного и снижает бытовую активность.

Чтобы не допустить развитие осложнений, важно при первых признаках хронической обструктивной болезни легких обратиться к врачу и начать лечение. В этом случае прогноз будет благоприятным и риск развития серьезных осложнений снизится.

Профилактика

Самая важная мера профилактики – предотвратить дальнейшее обострение заболевания. Курение недопустимо как на этапе лечения, так и после него. В том числе следует избегать пассивного курения. Важно своевременно лечить респираторные заболевания, принимать антиоксиданты и муколитики.

Больной должен вести здоровый образ жизни и контролировать появление симптомов. За счет этого можно значительно замедлить развитие хронической обструктивной болезни легких.

Чтобы предотвратить дальнейшее развитие ХОБЛ, рекомендуется ежегодно делать прививки от гриппа и проводить вакцинацию раз в 5 лет от пневмококковой инфекции. Следует помнить, что в группе риска находятся люди с сердечной патологией и дыхательной недостаточностью, люди пожилого возраста и курильщики.Данным лицам необходимо особое внимание уделять своему здоровью, чтобы ХОБЛ не привела к инвалидности.

Поделись с друзьями! Будьте здоровы!