Десквамативный глоссит — лечение, профилактика, осложнения и прогноз

Десквамативный глоссит — это заболевание воспалительно—дистрофического характера, которое приводит к поражению слизистой оболочки на языке. Наиболее подвержены его развитию пациенты женского пола, а также лица дошкольного и школьного возраста. Какое же лечение необходимо назначать при десквамативном глоссите, об этом далее в статье.

Причины десквамативного глоссита

Точная причина десквамативного глоссита до сих пор не выяснена. Предполагают, что в основе заболевания лежит нарушение процессов ороговения и изменения дистрофического характера нитевидных сосочков с последующим образованием очагового отторжения слизистой. 

Поскольку глоссит подразделяют на первичный и вторичный, выделяют две группы причин.

Среди факторов, которые провоцируют развитие первичного глоссита, относят:

• Механическую травму, которая постоянно воздействует на слизистую. Повреждать поверхность языка могут сколы или переломы зубов, недостаточно обточенные пломбы, неправильно установленные коронки, а также другие зубные конструкции и аппараты. Также в данную группу относят травмы из-за прорезывания зубов. 
• Термические ожоги, возникающие после употребления горячих напитков.
• Химические ожоги, связанные с воздействием раздражающих веществ.

К факторам, которые провоцируют развитие вторичного глоссита, относят различные заболевания. Среди них выделяют:

• Воспалительные патологии, поражающие желудочно—кишечный тракт. Это преимущественно хронические гастриты, эзофагиты, а также двенадцатиперстной кишки.
• Патологии со стороны печени и желчного пузыря.
• Системные коллагенозы.
• Аутоиммунные процессы.
• Заболевания кроветворной системы.
• Нарушения вегетативно—эндокринного характера.
• Дерматиты в хронической форме течения, а также заболевания кожных покровов, резистентные к проводимой терапии.
• Недостаточное содержание в организме витаминов группы В, микроэлементов и макроэлементов, например, фолиевой и пантотеновой кислот. 

Реже, болезнь может развиваться на фоне инфекционных заболеваний. К ним относят:

• Скарлатину.
• Микозы.
• Вирусные поражения.
• Глистную инвазию.

Классификация десквамативного глоссита

В клинической практике заболевание протекает в трёх формах. 

Таблица 1. Формы десквамативного глоссита.

Кроме того, глосситы подразделяют на основные виды.

Микробный

Дисбиотическое воспаление языка наиболее часто спровоцировано воздействием условно—патогенной флоры. По мере прогрессирования патологического процесса к ней присоединяются патогенные микроорганизмы, провоцирующие клиническую картину заболевания.

Микробный глоссит развивается на фоне инфекционно—воспалительных процессов в дыхательных путях или пищеварительном тракте. При проведении дополнительной диагностики выявляется снижение кровотока в сосудах языка, иммуноглобулинов, отвечающих за местный иммунитет, а также индекса кератинизации.

Кандидозный

Вторичный вариант глоссита развивается не только на фоне нарушения микрофлоры пищеварительного тракта, но и хронического воспаления ротовой полости, ушей и носа. Снижение местного иммунитета провоцирует присоединение грибковой флоры, вызывая разрастание сосочков по гипертрофическому типу.

Участок десквамации не мигрирует, а налёт становится ярко—выраженным, имеющим белый цвет. Эпителиальные клетки, которые готовы к лизису разрастаются, а индекс резистентности снижается более чем на 30%. 

Неврогенный

Глоссит неврогенного происхождения, имеющий вторичную природу развития, наиболее часто возникает на фоне заболеваний поражающих нервную систему. Среди них выделяют астено-невротический синдром, фобии и страхи, а также неврастении различного происхождения. В тяжелых случаях патология формируется при тяжелых психических заболеваниях. 

Для заболевания характерно повышение уровня норадреналина, а также нарушение кровотока в языке на фоне сужения капилляров. Помимо превышения количества участков, готовых к апоптозу, отмечается снижение выработки слюны. Из-за расстройств психики формируется канцеробоязнь.

Аллергический

Заболевание аллергической природы в большинстве случаев сочетается в системной патологией. К ним относят крапивницу, атопический дерматит, вазомоторный ринит, аллергическую и пищевую аллергию, а также поллиноз.

На фоне значительного превышения уровня гистамина отмечается незначительное снижение уровня ороговения. Клетки готовые к апоптозу увеличиваются в количестве.

Смешанный

Заболевание характеризуется сочетанием кандидозной и аллергической форм болезни. Местный иммунитет снижается и повышается чувствительность к воздействию провоцирующих факторов.

Рекомендуем видео:

Симптомы 

В большинстве случаев заболевание развивается остро. Пациент может не предъявлять длительное время жалоб, их лишь беспокоит изменение формы и внешний вид языка.
Из первых симптомов выделяют появление дискомфорта и жжения в ротовой полости.

Реже это боли в области языка и нарушение его чувствительности.

Спустя несколько дней на языке образуется участок различной формы, который имеет белесовато—серый или бледно—розовый оттенок. Он выступает над поверхностью, набухает и отслаивается.

После отторжения слизистой образуется очаг ярко—красного цвета с ободком по периферии и отеком. Спустя несколько дней начинается процесс эпителизации. Если провоцирующий фактор действовал однократно (например, высокая температура) или был устранён, образование бесследно исчезает.

При последующем воздействии провоцирующего фактора очаги образуются на других участках языка. 

До момента эпителизации пациент отмечает болевой синдром, возникающий в момент приема пищи, дискомфорт, а также нарушение вкусового восприятия. Из-за выраженного отека языка нарушается дикция.

Диагностика десквамативного глоссита

Диагностика заболевания начинается с опроса пациента, в ходе которого врач выясняет жалобы, данные о перенесённых заболеваниях, анамнезе, динамике патологического процесса, а также эффективности проводимых лечебных мероприятий. 

Проводится осмотр ротовой полости, оценивается состояние не только языка, но и слизистой, а также характер слюны, запах. При внимательном обследовании зубов определяется наличие кариеса, зубных имплантов, брекетов, а также коронок. 

Из дополнительных методов обследования назначается:

• Мазок из ротовой полости с помощью бактериоскопии, полимеразной цепной реакции, иммуноферментного анализа. Во время исследования удаётся выявить патогенную флору, специфических возбудителей, а также грибки. При микроскопии можно обнаружить эпителиоциты в избыточном количестве.
• Бактериологический посев слюны или соскоба слизистой. Анализ определяет не только возбудителя, но и чувствительность к антибактериальным средствам. Это позволяет облегчить терапию, предупредив резистентность к проводимой терапии.
• Ультразвуковое исследование с допплеровским сканированием. Сниженный кровоток в капиллярах более 30% свидетельствует о дистрофических изменениях. 

Лечение 

Терапия заболевания начинается с совместной работы стоматолога, а также смежных специалистов, например, аллерголога, дерматолога, эндокринолога, гастроэнтеролога. 

Пациенту важно воздействовать на причину заболевания с одновременным приемом симптоматических средств. 

При патологиях ротовой полости рекомендуется санация очагов хронической инфекции, например, удаление и пломбирование кариозных зубов. На фоне неправильной установки имплантов, коронок или брекетов требуется их замена. 

Требуется ежедневно проводить гигиену полости рта с тщательной очисткой и полосканием после употребления пищи. 

Пациенту назначается щадящая диета, которая снизит выраженность воспалительной реакции, а также проявления дисбактериоза. Рекомендуется употреблять пищу в отварном или запечённом виде. При обострении заболевании она должна иметь гомогенную структуру и комфортную температуру.

Из лекарственных средств, которые применяются для лечения патологии применяют группы:

• Седативных.
• Антигистаминных.
• Сосудистых.
• Противовоспалительных препаратов.
• Витаминно—минеральных комплексов.
• Биостимуляторов.
• Иммуномодуляторов.

Антибиотики и противогрибковые средства подбираются с учётом чувствительности к выявленным возбудителям. Продолжительность приема определяется лечащим врачом исходя из степени тяжести заболевания и динамики патологического процесса.

На протяжении всего периода лечения выполняется ополаскивание полости рта антисептическими растворами, например, хлоргексидином или содой.

Для снятия болевого синдрома выполняют аппликации раствором лидокаина с глицерином или применяют пиромекаин. В редких случаях при выраженной боли производится постановка новокаиновой блокады в подъязычный нерв.

На этапе восстановления применяют физиотерапевтические процедуры, например, электрофорез с лекарственными средствами, ультразвуковое воздействие или СМТ—терапия. Это позволит улучшить микроциркуляцию и ускорить регенераторные процессы.

Последствия и осложнения

Хроническое течение заболевания, а также частые рецидивы отмечаются при отсутствии терапии, а также ее недостаточном эффекте. 

Наиболее распространённым осложнением является присоединение инфекции. Постоянно сохраняющаяся раневая поверхность выступает в качестве входных ворот. Кроме того, снижается местный иммунитет, что провоцирует рост патогенной флоры. 

В редких случаях отмечаются атрофические процессы сосочков языка, что приводит к нарушению различных видов чувствительности.

Рекомендуем видео:

Прогноз и профилактика десквамативного глоссита

Заболевание не представляет серьезной опасности для жизни и здоровья пациента. Риск перехода в злокачественный процесс минимальный. 

В большинстве случаев прогноз будет благоприятным, так как патология может самостоятельно пройти. При отсутствии терапии возможно частое рецидивирование процесса, которое влечёт развитие дискомфорта у пациента. 

К основным методам, позволяющим предотвратить развитие болезни относят:

• Своевременное лечение выявленных патологий. Для этого корректируют гормональный фон, восстанавливают иммунитет, а также устраняют заболевания желудочно—кишечного тракта.
• Проведение тщательной и ежедневной гигиены ротовой полости. Помимо чистки зубов дважды в сутки, необходимо использовать зубную нить, средства для полоскания.
• Своевременное лечение заболеваний дыхательной и лимфоидной системы.
• Регулярное посещение стоматолога с лечебной и профилактической целью. Это позволит избежать тяжелых заболеваний, а также своевременно вылечить патологию на ранних стадиях.
• Нормализацию питания. Для этого важно нормализовать не только режим, но и качество потребляемой пищи. Пациенту рекомендуется придерживаться сбалансированного меню с умеренным температурным режимом и достаточным содержанием витаминов и минералов. Исключаются продукты, которые могут оказывать раздражающее воздействие на слизистую ротовой полости и языка. К ним относят копченые, соленые и острые блюда.
• Исключение вредных привычек. Полный отказ от курения и употребления алкоголя позволят снизить риск температурного и химического ожогов, а также восстановить местный иммунитет.

Для пациентов с признаками десквамативного глоссита необходимо обратиться за медицинской помощью. Раннее проведение диагностики с выявлением причины патологии позволяет добиться быстрого выздоровления снизив риск рецидивов.

Поделись с друзьями! Будьте здоровы!