Почему возникает паралич гортани, чем он опасен и как лечиться?

Заболевания различных отделов верхних дыхательных путей могут нарушать респираторные и голосообразовательные функции. В частности, паралич гортани, часто возникающий при травмах шеи, может стать причиной острой дыхательной недостаточности. Почти всегда при таком состоянии пациенту требуется срочная врачебная помощь. Консультация специалиста поможет больше узнать о заболевании, включая этиологию и возможную симптоматическую картину.

Анатомические сведения

Строение гортани

Основной функцией дыхательной системы является насыщение клеток кислородом и удаление избытка углекислого газа. Для выполнения этой задачи воздух из окружающей среды должен проникать в легочную ткань через респираторный тракт.

Начальные отделы тракта состоят из ротовой полости, носоглотки и гортани. Непосредственно на уровне гортани возникает разделение анатомической области на пищеварительный и дыхательный тракт. Воздух проникает в трахею и через бронхи попадает в легкие.

Гортань является преимущественно хрящевым органом. Большое количество гибких суставов и мышечных волокон обуславливает подвижность этой анатомической структуры.

Важнейшей частью гортани является голосообразовательный аппарат, представленный вокальными складками, мышцами и хрящами.

Благодаря работе мышечных волокон изменяется размер просвета голосовой щели, и формируются звуки. Эта область может быть подвержена различным патологическим влияниям, вроде инфекции или механического повреждения.

Все поперечнополосатые мышечные волокна контролируются с помощью центральной нервной системы. Когда человек хочет воспроизвести какие-либо звуки, импульс из коры больших полушарий головного мозга последовательно поступает в периферические отделы, достигает гортанных нервов и иннервирует специальные мышцы. В результате возникает напряжение складок голосовой щели. Голос при этом создается вибрацией голосовых складок во время прохождения воздуха через этот отдел респираторного тракта.

Заболевание и его осложнения

На фоне паралича гортани может развиться хроническая гипоксия

Паралич гортани представляет собой патологическое состояние, характеризующееся нарушением двигательных функций мышц органа. Чаще всего под этим термином подразумевают одностороннее или двустороннее нарушение иннервации возвратного гортанного нерва, однако возможны и другие формы патогенеза.

Клиническая картина болезни связана с расстройством дыхательных и голосообразовательных функций. Пациенты жалуются на охриплость голоса, одышку и неприятные ощущения в области горла. Этиология недуга может быть обусловлена травмой, инфекционным заболеванием, воспалительным процессом или другим состоянием. В редких случаях врачи диагностируют патологию со стороны центральной нервной системы.

Заболевания, связанные с нарушением иннервации мышечных волокон, могут быть опасны. В случае паралича мышц гортани речь идет о расстройстве респираторных функций. Несмотря на то, что само по себе патология не обуславливает острую дыхательную недостаточность, состояние пациента может ухудшиться из-за проникновения пищи в просвет трахеи. Такое негативное последствие связано с общим нарушением чувствительности анатомической области и парезом мышц, отвечающих за иннервацию надгортанника.

Прогностические данные определяются этиологией и формой течения заболевания.

Как показывает врачебная практика, основные осложнения болезни обычно связаны с нарушением голосообразования. Длительный парез мышц также сопровождается атрофией анатомических структур гортани. Если патология возникла из-за воспалительного процесса, возможно самостоятельное излечение. Напротив, заболевания центральной нервной системы, проявляющиеся нарушением иннервации отдельных нервов, характеризуются менее благоприятным прогнозом.

Причины возникновения

Паралич гортани может быть связан с повреждением отделов гортани или с нарушением иннервации мышечных волокон. Врачам известно большое количество патологических состояний, характеризующихся подобными осложнениями. Этиология может быть уточнена только при осмотре гортани и проведении инструментальных обследований.

Патологии щитовидной железы и операции на ней могут спровоцировать развитие паралича гортани

Основные причины:

1. Травма голосообразовательного аппарата во время оперативного вмешательства. Операция в области шеи или верхней части грудной клетки может привести к повреждению нервов, иннервирующих мышцы гортани. Это может быть хирургическое лечение щитовидной железы, паращитовидных желез, пищевода или шеи.
2. Повреждение шеи или грудной клетки. Это может быть производственная травма, автомобильная авария или другое происшествие. Важно учитывать, что органы шеи могут быть легко повреждены даже при незначительном воздействии.
3. Нарушение кровоснабжения головного мозга (ишемический инсульт). Недостаточное поступление кислорода к клеткам головного мозга приводит к повреждению структур центральной нервной системы и нарушению иннервации мышц.
4. Доброкачественные и злокачественные опухоли. Такие патологические структуры могут формироваться как в отделах гортани, так и в головном мозге. Новообразования часто сдавливают нервы и мышечные волокна по мере своего роста.
5. Инфекции, повреждающие нервы гортани. В первую очередь это болезнь Лайма, вирус Эпштейн-Барра и герпес. Патогенез в этом случае связан с воспалительным процессом.
6. Первичные и вторичные неврологические нарушения, обуславливающие расстройство иннервации поперечнополосатых мышц. Это может быть рассеянный склероз, болезнь Паркинсона или другое заболевание.

Помимо основных этиологических форм паралича врачи также учитывают факторы риска. Так, наличие определенных состояний обусловливает высокую вероятность нарушения иннервации мышечных волокон гортани.

Возможные факторы риска:

• Врожденные дефекты мышц гортани. Негативные воздействия на этапе внутриутробного развития организма могут привести к нарушению работы нервов или изменению формы хрящей гортани. Симптомы пареза при этом обычно проявляются в детстве.
• Заболевания центральной нервной системы у близких родственников. Парез мышц гортани у отца или матери пациента увеличивают индивидуальный риск патогенеза.
• Патологии щитовидной железы, сопровождающиеся увеличением органа и избыточной гормональной секрецией.

При обнаружении факторов риска пареза мышц необходимо регулярно проходить обследования у врача. Профилактика патологии может также включать своевременное лечение инфекционных заболеваний.

Симптомы и формы

Паралич гортани может быть одно- и двухсторонним

Классификация парезов гортани основана на причинах возникновения этого патологического состояния. Разделение заболевания на разные формы помогает подбирать лечение и прогнозировать изменения в клинической картине.

Основные формы:

• Миогенный парез – патология, обусловленная непосредственным нарушением структуры мышечных волокон.
• Неврологический порез. Импульс, запускающий движение мышц гортани, проделывает длительный путь от коры больших полушарий до шейной области. Повреждение любого нерва, соединяющего эти анатомические участки, может привести к парезу.

Функциональные заболевания коры больших полушарий, связанные с расстройством функций торможения и возбуждения.

Симптоматическая картина также может зависеть от формы заболевания. При парезе только одного возвратного нерва гортани не возникает серьезных негативных последствий, однако двусторонний паралич всегда сопровождается появлением выраженной симптоматики. При инфекционной этиологии болезни признаки могут интенсифицироваться.

Симптомы и признаки:

• Уменьшение громкости голоса.
• Охриплость.
• Шумное дыхание в покое.
• Легкая дыхательная недостаточность.
• Нарушение произношения звуков.
• Ощущение онемения в области горла.
• Удушье и постоянный кашель во время приема пищи или проглатывания слюны.
• Боли в области передней поверхности шеи.
• Усталость и слабость.
• Головокружение.

Прогрессирующие течение паралича гортани можно описывать по стадиям. Так, ранние стадии заболевания обычно проявляются умеренными голосовыми нарушениями, в то время как поздние этапы развития недуга характеризуются высоким риском асфиксии во время приема пищи.

Методы диагностики

При появлении первых симптомов необходимо обратиться к отоларингологу. Врач спросит пациента о жалобах, изучит анамнестические данные и проведет физикальное обследование. Уже во время первичного инструментального осмотра глотки специалист может выявить причину пареза. Для уточнения диагноза необходимы результаты специальных обследований.

Больше информации о патологии можно узнать из видео:

Дополнительные исследования:

1. Эндоскопическое исследование дыхательных путей для поиска причины пареза и исключения осложнений. Использование камеры позволяет специалисту подробно изучить структуру голосовых связок и обнаружить источник патологического состояния.
2. Электромиография – исследование функций мышц гортани путем введения специальных датчиков. Результаты теста могут указывать на нарушение иннервации или другую этиологию пареза.
3. Анализ крови на общие показатели признаки инфекционного заболевания.
4. Компьютерная или магнитно-резонансная томография. Такие высокоточные методы визуальной диагностики помогают получить объемное изображение анатомической структуры. С помощью КТ и МРТ можно исследовать шейную область и отделы головного мозга.

Во время первичного обследования также проводится неврологический осмотр для исключения первичного заболевания центральной нервной системы.

Лечение патологии

Хирургическое лечение паралича гортани

Лечение также зависит от этиологии заболевания. При парезе гортани чаще всего применяются хирургические процедуры, направленные на восстановление иннервации или устранение анатомического дефекта голосовых складок.

Основные хирургические процедуры:

• Инъекции специальных веществ. Если паралич связан с нарушением структуры вокальных складок, врач может ввести специальные химические соединения в ткани для восстановления естественной структуры голосовой щели. В качестве «уплотнителей» используются жиры и коллагеновые структуры.
• Каркасная хирургия с установкой имплантата в области голосовых складок.
• Реиннервация поврежденного нерва с помощью аутотрансплантации. Врач использует другой нерв пациента для замещения нарушенного участка. Реабилитация после этой процедуры может занять несколько месяцев.
• Трахеотомия – операция, направленная на экстренное восстановление проходимости воздуха в дыхательных путях. Такое лечение может потребоваться при асфиксии.

Дополнительные терапевтические методы лечения могут быть направлены на устранение инфекционного заболевания и облегчения симптоматики пареза. Очень важно своевременно обратиться к врачу при появлении первых симптомов недуга и пройти обследования.

Поделись с друзьями! Будьте здоровы!