Рентгенография придаточных пазух носа: процедура и расшифровка снимка

Возможности рентгенограммы помогают установить точный диагноз и выявить наличие или отсутствие патологии при воспалительных заболеваниях носовых пазух или при травмах лицевого отдела черепа.

Но сделать рентгенограмму не так просто — сложное строение черепных костей и множество полостей в них могут создавать ложные тени, вводящие в заблуждение. Именно поэтому рентгенография носовых пазух — ответственная операция, которую доверяют опытному и хорошо подготовленному специалисту.

Назначение

Рентген придаточных пазух носа – это эффективная диагностика травм лицевого скелета и заболевания придаточных пазух

Рентгенография придаточных пазух носа выполняется в любом медицинском учреждении, где установлен рентгенографический аппарат.

Однако существуют новые устройства, пользоваться которыми намного проще и результат они показывают более высокого качества, к тому же и доза облучения у них меньше, чем у старых аппаратов. Поэтому, если есть возможность, стоит обращаться в больницу с наиболее современным устройством.

Врач-отоларинголог может отправить на прохождение рентгенографии в следующих случаях:

• Жалобы больного на сильную боль в области носа и скул, особенно если она усиливается, если голову наклонять вперед.
• Хронический насморк с сильной заложенностью носа, болезненностью и слизисто-гнойными выделениями.
• Носовые кровотечения неясного происхождения.
• Отеки и изменения окраски кожи над гайморовыми и лобными пазухами.
• Наличие субфебрильной температуры или резкие беспричинные скачки температуры тела.
• Иногда повторный снимок черепа назначается врачом для проведения контроля качества лечения или хирургического вмешательства.

Если насморк переходит в хроническую стадию, а назначенные врачом препараты не помогают или же действуют очень слабо, можно предположить, что обычный ринит осложнился воспалением гайморовых пазух, что привело к развитию крайне неприятного заболевания. Оно характеризуется болями по бокам от носа, которые усиливаются при резких движениях, занятиях спортом, наклонах.

Боль может быть разлитой или же острой, особенно неприятной при нажатии на область носовых пазух. Любые движения сопровождаются головокружением и неприятным состоянием. Если из носа выделяется густая белесая, желтоватая или зеленоватая слизь или гнойное содержимое с неприятным запахом, то такие симптомы, скорее всего, указывают на наличие гайморита. Если же боли концентрируются во области лба, это может быть признаком фронтита. В особо тяжелых случаях отмечаются признаки обоих заболеваний. В таких ситуациях качественная рентгенограмма поможет точно поставить диагноз и начать правильное лечение без промедлений.

Подготовка и процедура

Процедура рентгена придаточных пазух носа

Современная рентгенография придаточных пазух носа очень информативна и может дать много полезной информации о состоянии здоровья пациента и о строении лицевого отдела его черепа. Здоровые гайморовы и лобные пазухи наполнены воздухом и полностью проницаемы для рентгеновских лучей.

Если в них имеется воспаление, слизистые оболочки отекают, их толщина увеличивается, и опытный специалист может увидеть это на качественно выполненном снимке. Это же относится и к накоплению в пазухах секрета — слизистого или гнойного. Таким образом, рентгенография может дать много полезной информации, на основании которой можно ставить диагноз или же исключить наличие заболевания.

Специальная подготовка к проведению рентгенографии черепа не нужна, нет необходимости отказывать себе в пище или соблюдать строгую диету.

Перед началом обследования необходимо снять с себя все украшения из металла или другие изделия, например, ремень с металлической пряжкой, блузку с пуговицами в металлической оправе, вытащить невидимки и шпильки из прически, убрать очки в металлической оправе и так далее.

На современных рентгенографических аппаратах снимки черепа делаются в положении сидя. Это позволяет получить наиболее точные изображения в нескольких проекциях. К ним относится затылочно-подбородочная, когда голова удерживается в строго вертикальном положении, затылочно-лобная, когда больному предлагают чуть наклонить голову вперед, и боковая, которая позволяет рассмотреть строение черепа сбоку — так проще увидеть нарушения в строении костей и наличие патологических изменений.

Подробнее о рентгене придаточных пазух носа можно узнать из видео:

Снимки с разных сторон помогают получить объемную информацию о наличии возможных заболеваний или травм.Опираясь на полученные данные, опытный специалист сможет провести расшифровку и поставить точный диагноз. Несколько проекций дают возможность получения более точного результата, так как сложное строение лицевого отдела черепа при неправильно или плохо сделанном фронтальном снимке помешает получить четкое, легко распознаваемое изображение.

Множество тонких деталей, наличие пазух и пористость костей могут создавать на снимке ложные или дополнительные тени, которые могут ввести в заблуждение недостаточно опытного и квалифицированного врача. Именно поэтому в сложных случаях предпочтительно делать рентгенографию на самом передовом оборудовании — оно поможет получить наиболее качественный снимок. 

Расшифровка: норма и патология

С помощью рентгена можно вовремя выявить заболевание придаточных пазух носа и начать эффективное лечение

В норме на рентгеновских снимках не должно быть затемнений, проявлений воспалительного процесса, следов экссудата или гноя, кист, разнообразных новообразований доброкачественной или злокачественной природы, наличия инородных предметов.

Патологией будет являться наличие разнообразных дефектов строения и состава костей, искривление носовой перегородки, сужение носовых ходов, асимметрия строения, следы обломков костей, гематомы и многое другое.

На рентгенограмме высокого качества будет четко заметно утолщение слизистой оболочки, что явственно свидетельствует о наличии воспаления. Это яркий показатель гайморита, а если на снимке еще и видна скопившаяся внутри пазух жидкость, что дает возможность измерить ее объем, то для опытного врача вполне возможно «вычислить» и стадию заболевания. Любые, даже самые мелкие подробности помогут правильно подобрать лечение согласно степени тяжести заболевания.

Кроме выявления явных следов воспалительного процесса и наличия разнообразных патологий рентгенограмма может указать на наличие разнообразных новообразований, в том числе и полипов, аденоидов.

Так как процедура разрешена для выполнения у детей разных возрастов, отоларинголог может получить от рентгенолога очень полезные данные о наличии аденоидов, их форме, количестве и местонахождении. Эти данные могут быть неоценимы для проведения дальнейшего лечения, особенно связанного с оперативным вмешательством.

Из прямых, непосредственных противопоказаний, когда рентгенография придаточных пазух носа строжайше запрещена, может быть названа только беременность. В этом состоянии любое постороннее вмешательство, особенно облучение, может быть очень опасно для нормального формирования и дальнейшего развития плода.

Все остальные потенциальные противопоказания субъективны и связаны с конкретными врачебными запретами для каждого отдельного пациента, например, они могут быть связаны с очень частым прохождением рентгенографии, что может нанести ущерб здоровью.

Другие методы обследования придаточных пазух носа

Если рентгенография придаточных пазух носа по каким-то причинам недоступна или же полученный результат недостаточно информативный, а также в качестве предварительных этапов обследования могут применяться и другие способы диагностики.

К их числу относятся следующие:

• Пальпация при внешнем осмотре. При гнойном воспалении околоносовых пазух — гайморите — пальпация может быть очень эффективна. Для ее проведения врач предлагает пациенту наклонить голову и нажимает пальцами на область внешней проекции гайморовых пазух. При наличии гайморита больной испытывает острую боль вплоть до головокружения и кратковременной потери сознания. Уровень реакции зависит от индивидуального болевого порога, а также от степени развития заболевания. Такое же обследование помогает обнаружить наличие фронтита.
• Передняя риноскопия. Переднюю риноскопию выполняет опытный ЛОР-врач при помощи специальных носовых зеркал и лобного рефлектора, а также любого другого источника света. В этом случае специалист может получить массу полезной информации о состоянии слизистых оболочек носа, наличии или отсутствии воспаления, корочек, изъязвлений, рубцов, новообразований в виде полипов, аденоидов, кист и других опухолей разного происхождения. Также появляется возможность оценить уровень заложенности, сужения носовых ходов и отечности, а также наличия разнообразных выделений и их консистенции.
• Анализ обонятельной и дыхательной функции. Оценить уровень дыхания носом можно при помощи простого теста. Для него потребуется небольшой кусочек пушистой ваты. Каждую ноздрю по-очереди зажимают и подносят к другой ватку, предлагая больному выдохнуть носом. По уровню отклонения ваты можно судить об уровне интенсивности дыхания и о проходимости носовых ходов. Определить уровень восприимчивости к запахам можно при помощи специального прибора — ольфактометра.
• Эндомикроскопия. Но наиболее информативным методом обследования является современная технология эндоскопии. Для обследования носовых пазух используются специальные приспособления — миниатюрные эндоскопы и компьютеризированные системы визуализации. Эта методика передовая, дорогостоящая, внедрена еще не во всех поликлиниках, но за ней будущее.

Поделись с друзьями! Будьте здоровы!