Коклюш у детей, диагностика, формы и особенности болезни

Коклюш у детей, диагностика и лечение происходит под наблюдением педиатра, особенно если речь идет о малышах до года. У них еще не вырабатываются атитела против этой болезни, что чревато возникновением осложнений.

Особенности коклюша у детей

Коклюш относится к инфекционным заболеваниям, которое чаще поражает детей. Симптоматика и картина болезни в целом специфична, что делает ее узнаваемой.

Возбудителем коклюша является коклюшная палочка Bordetella pertussis (Бордетелла пертуссис). Эти микроорганизмы чувствительны к ультрафиолету, от чего возникновение болезни не происходит летом, а лишь в осенне-зимнее время. Бактерии этого заболевания неустойчивы к изменениям температуры, не выживают во внешней среде.

Название заболевания произошло от французского слова coqueluche, которое созвучно с кукареканьем петуха. Кашель при коклюше сравнивали с кукареканьем, откуда и пошло название. Но, несмотря на забавное сравнение, в Средневековье болезнь казалась страшной и неизлечимой, что приводило к высокой смертности.

Кашель при коклюше специфический, нехарактерный для других заболеваний дыхательных путей. Он сухой, приступообразный, со свистящим вдохом, может завершиться рвотой, отделением мокроты. Судорожные приступы происходят до месяца. Иногда сохраняются до 4 и даже 6. Несмотря на развитие медицины, смертность от коклюша ежегодно составляет 300 тысяч детей и взрослых. Причина этого в недостаточном лечении, проявлении осложнений.

Как происходит заражение

Основной путь заражения коклюшем – воздушно-капельный. Тесный контакт с зараженным является способом подхватить заболевание. Чем интенсивнее кашель у больного, тем больше бактерий находиться в слюне, мокроте, и тем большую угрозу он составляет для окружающих.

Инфекция передается с первых дней заражения. После первых признаков проявления заболевания, последующие 30 дней больной является потенциально опасным.

Чаще всего инвазия происходит осенью, когда снижается активность солнца. Нахождение в большом скоплении людей повышает риск заражения коклюшем.

Формы коклюша

Коклюш проявляет себя в типичной, атипичной формах. Типичная форма проявляется ярко выраженными симптомами. Атипичная подразумевает наличие размытых признаков болезни. Но, несмотря на это, зараженный все равно является переносчиком, инфицируя окружающих.

Относительно тяжести заболевания выделяют легкую форму, тяжелую, среднетяжелую. Тяжесть определяется количеством приступов кашля, выраженностью симптомов, уровню недостаточности кислорода между приступами.

Рекомендуем видео:

Первая легкая форма подразумевает наличие не более 15 приступов и 5 репризов в сутки. Средняя насчитывает 25 приступов кашля с 10 репризами. Для тяжелой формы характерно от 25 до 50 приступов, иногда это количество увеличивается. Репризов насчитывают от 10 и более. Длительность каждого приступа до 4 минут.

Первые признаки заболевания коклюшем

Первые признаки коклюша схожи с простудой:

• насморк;
• боли в горле;
• повышение температуры тела.

Отличие этого инфекционного заболевания в том, что температура при ней не поднимается выше 38 градусов. Чаще это 37,4-37,7. Если при подобных симптомах температура превышает отметку в 38 градусов, можно смело утверждать, что это не коклюш.

Инкубационный период длиться от двух дней до двух недель. По истечении максимум двух недель признаки заболевания стихают и остается кашель – это начало катарального периода. Их интенсивность с каждым разом увеличивается. По прохождению еще 10 дней кашель переходит в приступообразный, «лающий».

Для малышей этот период тяжелый, так как они задыхаются и не имеют возможности полноценно дышать, становятся капризными. Интенсивный кашель может приводить к рвоте. Период между приступами не приносит неудобств, и ребенок чувствует себя нормально.

Спазматический период характеризуется неудержимым, неукротимым кашлем. Приступ сопровождается серией кашлевых толчков, между которыми происходит реприз – глубокий вдох со свистом. Серий может быть от 2 до 15. Окончание сопровождается выделением мокроты, рвоты. Подобных приступов может быть от 5 до 50 в сутки, в зависимости от формы тяжести.

Возможные осложнения

Распространенной разновидностью осложнений является возникновение пневмонии. Но возбудителем этого заболевания являются не Бордетелла пертуссис, а бактерии вроде стафилококков и стрептококков.

Осложнения касаются детей, они тяжелее переносят заболевания. У взрослых негативных последствий после коклюша не фиксируется.

Из других осложений на почве коклюша отмечают:

• острый ларингит;
• кровотечение из носа;
• бронхиолит;
• грыжу пупочную, паховую;
• энцефалопатию;
• плеврит;
• эмфизему легких;
• вторичные проявления бронхиальной астмы.

Тяжелая форма заболевания приводит к нарушениям кровообращения в головном мозге, миокарде, по причине гипоксии. Длительное кислородное голодание приводит к изменению структуры органов, проявлению нарушения в мозговой деятельности.

Чаще всего осложнения происходят по причине неправильного лечения или его отсутствия. Самостоятельное решение проблемы усложняет ситуацию. Происходит это по причине легкомысленности родителей, которые путают первые признаки болезни с ОРЗ, ОРВИ. Но лечить эти схожие по симптоматике на ранних этапах болезни нужно по-разному.

Осложнения происходят по причине ослабленного иммунитета, активизации вторичных бактерий. Происходит застой лимфы в легких, что является благоприятной средой для активизации патогенной микрофлоры, в число которых входят стафилококки со стрептококками, пневмококки и другие.

Диагностика коклюша у детей

Диагностирование коклюша у детей начинается с осмотра врача, прослушивания дыхания. После для подтверждения диагноза, специалисты назначают следующие методы:

• бактериологические;
• серологические;
• ПЦР.

Бактериологический или культуральный вариант подразумевает взятие мазка из носоглотки для посева на питательные среды. Метод эффективен на ранних стадиях коклюша и дает результат сочностью до 98%, но чем дальше, тем достоверность снижается. На неточность результатов влияет прием антибактериальных средств.

Серологический метод (иммуноферментный) позволяет провести анализ сыроватки крови на обнаружение специфических классов иммуноглобулинов (IgM, IgG, IgA). Эффективен этот метод на катаральной стадии, когда бакпосев бесполезен.

ПЦР-тестирование также подразумевает взятие мазка со рта, носа, но эффективность этого метода по сравнению с бакпосевом выше. При исследовании обнаруживаются частицы ДНК бактерий, которые являются возбудителем болезни. Если результат анализа положительный – диагностируется коклюш.

Признаки возникновения пневмонии

Воспаление легких является распространенной разновидностью осложнений коклюша. Причина его происхождения в невыполнении рекомендаций врача, отсутствие терапии, которые приводят к активизации бактерий, чаще пневмококков.

Пневмококки- возбудители воспаления легких (пневмонии). В зависимости от возраста ребенка, симптоматика имеет некоторые различия. К основным признакам воспаления легких относят:

1. Дыхательную недостаточность. Несмотря на учащенное дыхание, которое нехарактерно для инфекционных заболеваний, вдохи неглубокие, поверхностные. Частота дыхания может превышать 50 раз в минуту. Нормальное соотношение сердцебиения к дыханию составляет 3 к 1. При пневмонии этот показатель составляет 1 к 1. При недостаточности происходит посинение кожи, особенно около носа и рта. Кожные покровы по телу бледнеют.
2. Повышение температуры. Отличие пневмонии от других респираторных болезней в повышенном уровне гипертимии, которая приводит к увеличению показателя до 39-40 градусов.
3. Кашель. В первые дни проявления воспаления легких, кашель сухой, но со временем становится отхаркивающим. Мокрота может быть красно-оранжевого цвета.

Кроме перечисленных, наблюдаются головокружение с головной болью и тошнотой. Дети становятся беспокойными, вялыми.

Лечение коклюша у детей

Проведение терапии начинается с диагностики. Этот процесс контролирует врач-педиатр. Лечение может проводиться как в домашних, так и стационарных условиях. Определить это можно во время диагностики. Если имеются осложнения, ребенка госпитализируют. Если болезнь протекает без усложнений, его лечением занимаются родители дома, но при использовании выписанных врачом препаратов.

Терапия подразумевает употребление антибиотиков, симптоматических, противококлюшных препаратов (гамаглобулинов), прием витаминов в виде препаратов. При сильном кашле назначаются отхаркивающие средства.

В тяжелых случаях назначают цефалоспорины с макролдидами, глюкокортикостероиды при интенсивной аллергической реакции, средства для улучшения кровообращения. Кроме этого детям выписывают успокоительные, противосудорожные препараты и нейролептики, спазмолитики, иммуномодуляторы.

В первые дни после начала лечения эффекта может не быть. Несмотря на это, не стоит вносить самостоятельные коррективы, заменяя одни препараты другими. Все назначенное специалистом употреблять по инструкции. Самолечение оберенется осложнениями в виде воспаления легких.

Первая помощь дома при возникновении коклюшного кашля

В зависимости от возраста и тяжести заболевания, первая помощь может подразумевать искусственное дыхание, остановку крови, укол.

При интенсивном кашле малыши могут начать задыхаться. В случае остановки дыхания до приезда врачей нужно сделать ребенку искусственное дыхание. Для этого нужно расстегнуть, снять одежду, которая может стеснять дыхание. Под голову положить небольшую подушку так, чтобы голова была опрокинутой. Язык при этом зафиксировать, чтобы он не западал. После произвести искусственный вдох ртом в нос и рот в рот.

Если возникли судороги, нужно сделать укол Седукена или подобного противосудорожного средства. Также во время коклюша может пойти кровь носом. Для ее остановки стоит посадить ребенка и наклонить его голову. На переносицу приложить лед, холодный компресс. При первой помощи не рекомендуют давать ребенку лекарства.

Как облегчить состояние и ускорить выздоровление

При назначении лечения негативная симптоматика не покидает ребенка сразу.

Чтобы улучшить состояние малыша и ускорить его выздоровление, нужно следовать простым рекомендациям:

• употреблять выписанные медикаменты по указанной инструкции;
• не заниматься самолечением;
• изменить питание, исключив твердую, сладкую, жирную пищу, чтобы нагрузка на организм была меньше, включив свежие фрукты, овощи;
• проводить время на свежем воздухе;
• проветривать комнату ребенку минимум дважды в день;
• следить за чистотой в комнате малыша и в доме целом, так как пыль может провоцировать кашель;
• изолировать от общения, взаимодействия с другими во время болезни.

Особое значения придать правильному употреблению медицинских препаратов. Уменьшение или увеличение дозировки, самостоятельное исключение некоторых препаратов может негативно отразиться на состоянии ребенка ,привести к негативным последствиям.

Лечение антибиотиками

Терапия коклюша подразумевает прием антибиотиков. Эти препараты направлены на устранение первопричины болезни – бактерии Бордетеллы пертуссис. Ее уничтожение ускоряет процесс выздоровления ребенка.

Но антибактериальные средства помимо вредоносных микроорганизмов устраняют и полезные, что может привести к дисбактериозу и другим последствиям. Поэтому курс лечения антибиотиками не должен превышать 7-10 дней в зависимости от разновидности медикамента и тяжести болезни.

Бактерия, вызывающая коклюш не устойчива к воздействия антибиотиков. Но дело в том, что чаще активно размножается и выделяет токсин, против которого антибиотик бессилен. Антибактериальные препараты эффективны на ранних стадиях, в первые две недели. Отсчет ведется с первого дня проявления симптомов.

Также известно, что эти вредоносные микроорганизмы погибают на 20-25 день. Поэтому иногда принимать препараты не имеет смысла. Этим вопросом занимается педиатр после проведения диагностики.

Когда необходимо лечение в стационаре?

Лечение в стационаре при коклюше необходимо в случае стремительного ухудшения состояния ребенка. Особенно это касается младенцев, которые не достигли возраста вакцинации. Следить за их состоянием необходимо с первого для проявления негативной симптоматики, так как существует высокий риск летального исхода.

Стационарное лечение необходимо для детей старшего возраста, если у них наблюдаются осложнения и домашняя терапия неэффективна. Реже стационар предлагается взрослым.

Профилактика

Чтобы диагностика у детей не показала развитие коклюша, необходимо пройти своевременную вакцинацию. ВОЗ утверждает, что в 80-ти процентах случаев, зараженными являются те, кто не привит от заболевания.

Специалисты в качестве профилактики настаивают на проведении вакцинации с трех месяцев, так как высок уровень смертности среди грудных детей. Причина в том, что у них не вырабатываются антитела, которые защищают их от болезни.

В случае если ребенок уже переболел коклюшем, он наблюдается целый год у ряда специалистов: пульмонолога, невропатолога, педиатра, инфекциониста.

Если малыша не настигла участь заболеть, необходимо ограждать его от инфицированных детей, проводить как можно больше времени на свежем воздухе, употреблять витамины, укрепляя иммунитет. Также стоит своевременно лечиться, чтобы организм ребенка не ослабевал и не был подвержен проникновению бактерий.

В остальном, полностью оградиться от инфекции сложно. При наличии первых признаков коклюша родителям стоит поскорее обратиться за консультацией специалиста. Своевременное начало лечения избавит ребенка или взрослого от осложнений, которые могут завершиться смертельно. Следование врачебной инструкции, и прием выписанных медикаментов ускорит процесс выздоровления, и постепенно устранит судорожный кашель.

Рекомендуем видео:

Поделись с друзьями! Будьте здоровы!